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做了根治性手术,为什么还要化疗?

来源:时间:2019-06-19编辑:手机版

一般在癌症早期,医生往往会建议患者进行手术治疗将恶性肿瘤“根治”。不过,就算是“根治”之后,医生还会建议患者做化疗,来巩固手术的成果。不是说根治了吗?为什么还要用化疗呢?

这和肿瘤细胞的特点、不同的癌症手术,以及化疗本身的作用有关。

何为“根治”?

根治的一般定义是指某种疾病治好之后,就不再复发了。但是,在癌症这事情上,根治却有不同的定义。这跟癌症的特点有关,而这特点使“根治“后的一些患者也得接受化疗。

一般来说,把肉眼可见的肿瘤切除了,把肿瘤周围的淋巴也清扫了,就是临床定义上的根治。

手术后,看不见的癌细胞仍然有可能“卷土重来”

做了根治性手术之后,医生还是会要求患者做化疗。这是因为尽管医生已经肉眼可见的癌细胞完全切除了,但患者体内仍可能藏有肉眼看不到的癌细胞需要化疗杀灭。

一个癌细胞的直径只有10微米左右,100万个癌细胞才能组成一个1毫米大小的癌细胞团,10亿个癌细胞才能组成1厘米大小的癌症肿块。肉眼和目前的影像学手段都是无法看见分散的癌细胞,也发现不了微小的癌转移灶。要消灭这些看不见的癌细胞,需要用到化疗和放疗的手段。

不同手术的化疗意义

正是因为切除手术解决不了这些看不见的癌细胞,所以我们有必要用到化疗。这种术后的化疗被称为辅助化疗,或者巩固性化疗。顾名思义,这种化疗是为了巩固手术的成果。

不过,不同的手术在用不用化疗的问题上是有所区别的。

理论上来说,肿瘤切除手术之后,仍然会有看不见的癌细胞仍会藏在某些部位,比如手术无法切除的淋巴结中或深处的器官里,它们可能会导致术后复发和转移。要解决这个问题,任何切除肿瘤的手术之后,都应该做化疗的。

但是,化疗本身对患者也会带来很大伤害,让患者苦不堪言。另外,像处于一期癌症的患者,癌细胞出现复发和转移的几率相当低。所以,按照目前的指南,一期癌症患者做切除手术后,不会做化疗;而二三四期则需要在术后做化疗。

现行方法的弊端

现在我们知道,术后做不做化疗,主要看患者所处的癌症分期。早期患者的癌细胞发生转移的风险低,所以术后不用化疗。中晚期患者体内的癌细胞转移风险高,则需要化疗。

然而,这是一种大量患者的统计数据得来的处理方法。但是,每个人的体质并不相同。在早期癌症中,也有出现癌细胞转移的极小个案,而中晚期患者也有术后不发生复发和转移的情况。只是目前的技术仍无法在癌细胞切除手术该不该做化疗的问题上给出个性化的精准答案。

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